Dados do Trabalho

Título

PENFIGOIDE BOLHOSO EM PACIENTE IDOSA: RELATO DE CASO

Introdução

O penfigoide bolhoso é uma doença rara que acomete principalmente idosos, acima dos 80 anos, sem preferência de sexo ou raça. Caracteriza-se por bolhas, originadas por mecanismo imunológico, grandes, subepidérmicas, tensas e com sinal de Nikolsky negativo. A erupção pode ocorrer em superfícies de flexão e tronco e, por vezes, em mucosa oral e nasal. Geralmente, não deixam cicatrizes.

Relato de caso

Paciente, 76 anos, feminino, tem antecedente de HAS e episódios prévios de AVC, com sequela de afasia desde o último episódio em 2014. Estava acamada por fratura de fêmur bilateral, há 2 anos. Há três meses, apresentou lesão bolhosa em membro inferior esquerdo, seguida de novas lesões em região acima da cicatriz umbilical e em punho esquerdo. Na evolução, as lesões romperam espontaneamente, com formação de úlceras e crostas enegrecidas. Inicialmente, foi internada em hospital secundário onde tratou erisipela bolhosa. O quadro agravou, foi então encaminhada para hospital terciário. Na admissão, apresentava-se afásica, afebril, com muitas lesões pelo corpo, em variados estados de progressão, incluindo manchas hipercrômicas, lesões bolhosas recém rompidas com descamação de pele, e presença de bolhas tensas com conteúdo amarelo claro e hemático. Foi realizada biópsia, por punch em lesão de coxa esquerda, que evidenciou dermatose bolhosa subepidérmica, com leve infiltrado inflamatório. A imunofluorescência sugeriu penfigoide bolhoso. Devido tratar-se de idosa frágil, com risco evidente para realização de procedimentos, optou-se por não prosseguir investigação etiológica. Iniciou tratamento com glicocorticoide sistêmico e recebeu alta para acompanhamento ambulatorial. Penfigoide bolhoso precisa ser lembrado diante de idosos com lesões cutâneas bolhosas.

Palavras Chave

Idosos; Pele; Doença; Penfigoide Bolhoso