Dados do Trabalho

Título

Antipsicóticos, Benzodiazepínicos e Melatonina: Relato de Caso da Abordagem ao Distúrbio de Sono REM

Introdução

Distúrbios do sono têm importante prevalência em idosos. O manejo dessa condição torna-se dificultado em pacientes com quadros demenciais. O objetivo do trabalho é relatar acerca do tratamento do distúrbio do sono R.E.M. (do inglês, movimento rápido dos olhos) comparando a efetividade clínica entre melatonina, clonazepam e diferentes usos de antipsicóticos.

Relato de caso

Trata-se de uma mulher de 87 anos de idade, viúva, residente de zona urbana, católica. Possui diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica, Doença de Graves, demência mista por doença dos corpúsculos de Lewy, Depressão e Osteoporose. No 36° mês de evolução demencial, iniciou desregulação do ciclo sono-vigília com despertares noturnos e alucinações com verbalizações, evoluindo de maneira intermitente na frequência de, pelo menos, 3 vezes/semana. Com isso, tomou-se medidas ambientais, manutenção do tratamento para doença de Lewy e iniciou-se clonazepam 0,5mg, 1 comprimido ao deitar até reavaliação em 3 meses. A frequência de episódios no sono diminuiu para aproximadamente 2 vezes/semana. Na reavaliação, substituiu-se clonazepam por melatonina 3mg durante 1 mês e observou-se apenas 5 episódios de agitação no sono durante o mês. Posteriormente, incrementou-se a melatonina para 6mg, diminuindo a frequência de agitação para 3 vezes ao mês. A paciente, até esse período, fazia uso de olanzapina 5mg, 1 vez ao dia para a sintomatologia das alucinações. Substituiu-se por quetiapina 25mg, 1 vez ao dia. Após isso, a frequência de agitações no sono alterou-se para 1 vez ao mês durante os 6 meses de evolução até a coleta de dados.

Palavras Chave

Melatonina; Doença por Corpos de Lewy; Sono REM